口座振替用情報入力

メールアドレス

* 半角英数字80文字以内
* メールアドレスをお間違えの場合は、30秒程度お待ちいただくと「認証コード送信」ボタンが再押下可能になります。
* メールアドレス欄の「認証コード送信」ボタンをクリックすることで、入力したアドレス宛に認証コードが送信されます。
* 半角数字6桁
* 認証コードは30分間有効です。
* 複数回送信された場合は、最後に送信したメールに記載されている認証コードのみ有効です。

基本情報

* 全角30文字以内
* 全角30文字以内
* 全角カタカナ30文字以内
* 全角カタカナ30文字以内
選択予定の金融機関 必須
* 金融機関の都合により、信用金庫の場合は追加で口座名義人をご入力いただいております。
* 信用金庫の場合は必須
* 半角30文字以内
* 全角カナは半角カナに変換されます。
口座名義人で使用可能な文字は以下です。
* 数字:1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
* 英字:A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
* カナ文字(大文字のみ): ア イ ウ エ オ カ キ ク ケ コ サ シ ス セ ソ タ チ ツ テ ト ナ ニ ヌ ネ ノ ハ ヒ フ ヘ ホ マ ミ ム メ モ ヤ ユ ヨ ラ リ ル レ ロ ワ ヲ ン
* 濁点・半濁点: ゙ ゚
* 記号: ¥ , . 「 」 ( ) - /
* スペース: 半角スペース